Blutwerte verstehen: Was bedeutet ein Wert außerhalb der Norm?

Ein Wert außerhalb der Norm in der Blutuntersuchung, markiert mit einem Sternchen, einem Pfeil oder in Fettdruck, ist keine Diagnose. Er zeigt an, dass diese Zahl außerhalb des Referenzbereichs des Labors liegt, eines Bereichs, der anhand gesunder Menschen berechnet wird und der durch seine Berechnung einen Teil von ihnen ausschließt. Um Ihre Blutwerte zu verstehen, kommt es darauf an, wie weit der Wert abweicht und ob er zum Rest der Untersuchung und zu Ihrer Situation passt, und das beurteilt ein Arzt.

Was ist der Referenzbereich einer Blutuntersuchung?

Neben jedem Ergebnis zeigt der Bericht zwei Zahlen: die untere und die obere Grenze. Dieser Bereich wird ermittelt, indem eine große Zahl gesunder Menschen untersucht wird, und er erfasst meist die große Mehrheit. Anders gesagt: Rund 5 von 100 gesunden Menschen haben bei einem bestimmten Test ein Ergebnis außerhalb des Bereichs, die eine Hälfte darüber und die andere darunter.

Daraus ergeben sich zwei praktische Folgen:

• Je mehr Tests eine Blutuntersuchung umfasst, desto wahrscheinlicher ist es, dass einer markiert wird, auch wenn alles in Ordnung ist.
• Auch ein Wert innerhalb des Bereichs garantiert nicht, dass nichts vorliegt: Referenzbereiche trennen Gesundheit und Krankheit nicht zu hundert Prozent.

Warum sich der Referenzbereich von Labor zu Labor unterscheidet

Jedes Labor legt seine Bereiche nach seinen Methoden, Geräten und Einheiten fest oder prüft sie entsprechend. Deshalb kann dieselbe Untersuchung in zwei Berichten unterschiedliche Grenzen haben, und außerdem kann der Bereich je nach Alter, Geschlecht oder Schwangerschaft variieren.

Praktisch ist es, jedes Ergebnis mit dem daneben gedruckten Bereich zu lesen, nicht mit einer Tabelle aus dem Internet. Und wenn Sie den Verlauf eines Wertes über die Zeit verfolgen möchten, hilft es, das im selben Labor zu tun und die früheren Berichte aufzubewahren.

Faktoren, die ein Ergebnis ohne Krankheit verändern

Viele Werte ändern sich durch Umstände am Tag der Blutabnahme:

• Kürzlich gegessen oder nicht lange genug nüchtern, was vor allem Blutzucker und Triglyceride betrifft. Wie Sie sich vorbereiten, erklärt der Artikel über das Nüchternsein vor der Blutabnahme.
• Intensiver Sport in den Tagen davor.
• Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, auch rezeptfreie.
• Alkohol am Vorabend oder ein sehr üppiges Essen am Tag davor.
• Menstruationszyklus, bei einigen Tests.
• Flüssigkeitshaushalt: Flüssigkeitsmangel konzentriert das Blut.
• Tageszeit, denn manche Werte ändern sich im Tagesverlauf.
• Eine Infektion oder eine kürzliche Erkrankung, auch wenn sie leicht war.

Falls etwas davon vor Ihrer Blutabnahme zutraf, sprechen Sie es an, wenn Sie den Bericht besprechen: Es kann eine kleine Abweichung erklären.

Wie ein Wert außerhalb der Norm beurteilt wird

Wer eine Blutuntersuchung prüft, sieht nicht auf einzelne Zahlen, sondern auf vier Dinge zugleich:

• Wie stark er abweicht. Es ist nicht dasselbe, knapp über der Grenze zu liegen oder sie zu verdoppeln.
• Das Gesamtbild. Manche Werte hängen zusammen; eine einzelne Abweichung wiegt anders als mehrere, die in dieselbe Richtung weisen.
• Der Trend. Der Vergleich mit früheren Untersuchungen zeigt, ob der Wert stabil ist, steigt oder sinkt.
• Ihre Situation. Warum der Test veranlasst wurde, welche Beschwerden Sie haben, welche Medikamente Sie nehmen und Ihre Vorerkrankungen.

Deshalb kann derselbe Wert bei einer Person unbedeutend sein und bei einer anderen eine Nachkontrolle erfordern. Einen einzelnen Wert im Internet nachzuschlagen lässt genau das aus, was dem Ergebnis seinen Sinn gibt.

Wann die Blutuntersuchung wiederholt wird

Eine Wiederholung ist ein übliches Hilfsmittel, kein Alarmzeichen. Sie wird meist erwogen, wenn:

• Das Ergebnis nicht eindeutig ist oder Zweifel an seiner Richtigkeit bestehen.
• Die Blutabnahme nicht unter den richtigen Bedingungen stattfand, zum Beispiel ohne das nötige Nüchternsein oder nach intensivem Sport.
• Geprüft werden soll, ob eine leichte Abweichung bestehen bleibt oder verschwindet.
• Der Verlauf nach einer Therapieänderung verfolgt werden muss.

Wann wiederholt wird und was dazugehört, entscheidet der Arzt. Blutuntersuchungen auf eigene Faust zu wiederholen, ohne dass sie jemand beurteilt, wirft meist mehr Fragen auf, als es beantwortet.

Wer den Bericht beurteilt

Das Ergebnis beurteilt der Arzt, der die Untersuchung veranlasst hat und den Grund und Ihre Krankengeschichte kennt. Wenn Sie die Blutuntersuchung auf eigene Faust haben machen lassen, bringen Sie sie zu Ihrem Hausarzt, der sie im Zusammenhang beurteilen und entscheiden kann, ob mehr nötig ist. Auf der Seite zur großen Blutuntersuchung erfahren Sie, was jeder Block einer allgemeinen Untersuchung misst.

Bringen Sie zum Termin den vollständigen Bericht mit, nicht nur das Blatt mit den markierten Werten, dazu frühere Untersuchungen und die Liste Ihrer Medikamente.

Was Sie bei der Besprechung der Blutuntersuchung fragen können

Ein paar gute Fragen helfen dabei, die Sprechstunde mit dem Wissen zu verlassen, was Ihr Ergebnis bedeutet und was als Nächstes zu tun ist:

• Passt dieser Wert zum Rest der Untersuchung und zu meinen Beschwerden?
• Kann er an etwas vom Tag der Blutabnahme oder an meinen Medikamenten liegen?
• Wie war er bei meinen früheren Untersuchungen?
• Muss sie wiederholt oder ein anderer Test gemacht werden? Wann?
• Muss ich in der Zwischenzeit etwas ändern, oder genügt es, es zu beobachten?

Wenn Sie die Antworten notieren, hilft Ihnen das beim nächsten Mal, wenn Sie denselben Wert markiert sehen.

Wann Sie nicht auf den Termin warten sollten

Eine Blutuntersuchung ersetzt nicht das, was Sie spüren. Wenn Sie Schmerzen in der Brust, Atemnot, eine Ohnmacht, eine starke Blutung, Verwirrtheit oder ein starkes, zunehmendes Unwohlsein haben, gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie die 112 an, ob Ergebnisse ausstehen oder nicht. Und wenn das Labor oder Ihr Arzt sich wegen eines Ergebnisses bei Ihnen melden, folgen Sie den Anweisungen.

In allen anderen Fällen ist der Weg einfach: die Blutabnahme unter guten Bedingungen in unserem Labor machen lassen und den Bericht mit einem Arzt besprechen, der ihn einordnet.