Analyses hormonales
Bilan hormonal complet : thyroïde, hormones sexuelles, prolactine, cortisol et vitamine D, avec l'interprétation en consultation et pas seulement une liste de valeurs.
Quand les demande-t-on
Les hormones expliquent bien des symptômes qui semblent sans lien. Un bilan hormonal a du sens en présence de :
- Fatigue persistante, mauvaise tolérance au froid ou à la chaleur, variations de poids sans raison.
- Règles irrégulières, absence de règles, acné ou pilosité d'apparition récente.
- Difficulté à obtenir une grossesse.
- Chute de cheveux importante.
- Symptômes de la ménopause ou de baisse hormonale chez l'homme.
- Suivi d'un traitement hormonal déjà commencé.
Ce que l'on analyse
Les bilans les plus courants sont le bilan thyroïdien (TSH, T4 libre et anticorps le cas échéant), celui des hormones sexuelles (FSH, LH, estradiol, progestérone, testostérone), la prolactine et le cortisol, ainsi que la vitamine D et le contrôle métabolique. On demande ce que la suspicion justifie : tout demander n'est pas plus complet, seulement plus cher et plus confus.
Le moment compte
Beaucoup d'hormones varient au cours de la journée et du cycle. La prolactine et le cortisol se prélèvent le matin et au repos ; plusieurs hormones sexuelles n'ont de sens que certains jours précis du cycle menstruel. C'est pourquoi, en prenant rendez-vous, il convient d'indiquer la date de vos dernières règles et les médicaments que vous prenez : cela permet de choisir le bon jour et d'éviter de répéter la prise de sang.
Lire le résultat
Une valeur à la limite n'est pas toujours une maladie, et une valeur normale n'écarte pas toujours. L'interprétation se fait dans la consultation qui convient —gynécologie, médecine générale, nutrition— avec l'examen clinique et votre histoire.
Questions fréquentes
Le jour du cycle est-il indifférent pour faire une analyse hormonale ?
Non. Plusieurs hormones sexuelles n'ont de sens qu'à des jours précis du cycle, et d'autres, comme la prolactine ou le cortisol, se prélèvent le matin et au repos. Lors de la prise de rendez-vous, indiquez la date de vos dernières règles et les médicaments que vous prenez : cela permet de choisir le bon jour et d'éviter de refaire le prélèvement.
Quelles hormones sont examinées en cas de fatigue ou de changements de poids ?
Il est habituel de commencer par le bilan thyroïdien (TSH et T4 libre) et de le compléter selon ce que justifie la suspicion : hormones sexuelles, prolactine, cortisol, vitamine D et bilan métabolique. Tout demander ne rend pas l'examen plus complet : cela coûte plus cher et fait apparaître des résultats fortuits qui compliquent plus qu'ils n'aident.
Puis-je prendre mes médicaments avant l'analyse ?
En règle générale, oui, et il convient de noter précisément ce que vous prenez et à quelle heure, car certains traitements — hormonaux, corticoïdes, contraceptifs — influencent le résultat. N'arrêtez jamais rien de vous-même : si un médicament doit être suspendu avant le prélèvement, on vous l'indiquera en consultation.
Que comprend un bilan hormonal ?
Cela dépend de la suspicion clinique. Le plus courant est le bilan thyroïdien (TSH, T4 libre et anticorps le cas échéant), les hormones sexuelles (FSH, LH, œstradiol, progestérone, testostérone), la prolactine et le cortisol, auxquels s'ajoutent la vitamine D ou un bilan métabolique lorsque le cas le demande.
Quand recommande-t-on de faire un bilan hormonal ?
Face à une fatigue persistante, des changements de poids sans raison, une mauvaise tolérance au froid ou à la chaleur, des règles irrégulières ou absentes, de l'acné ou une pilosité d'apparition récente, une chute de cheveux marquée, une difficulté à obtenir une grossesse, des symptômes de ménopause, ou pour contrôler un traitement hormonal déjà commencé.