Nei pericolosi: la regola ABCDE e quando andare dal dermatologo

La maggior parte dei nei è benigna e non è pericolosa per la salute. Tuttavia, alcuni cambiamenti nella forma, nelle dimensioni, nel colore o nel comportamento possono indicare che è necessaria una visita dermatologica.

Osservare regolarmente la pelle aiuta a individuare lesioni nuove o trasformazioni in nei che erano già presenti. Uno degli strumenti più conosciuti per fare questa prima osservazione è la regola ABCDE dei nei.

Questa regola non permette di fare una diagnosi a casa, ma aiuta a riconoscere i segnali che giustificano una visita dal dermatologo

Come capire se un neo può essere pericoloso?

Non sempre è possibile distinguere a occhio un neo benigno da una lesione sospetta. Alcune alterazioni possono sembrare innocue e altre possono destare preoccupazione senza essere maligne.

La valutazione adeguata deve farla un professionista, soprattutto quando compare una lesione nuova o si verifica un cambiamento evidente.

Come primo orientamento, si consiglia di prestare attenzione a cinque caratteristiche: asimmetria, bordi, colore, diametro ed evoluzione.

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La regola ABCDE dei nei

A come asimmetria

Un neo benigno di solito ha una forma relativamente uniforme. Se tracciassimo una linea immaginaria al centro, le due metà sarebbero simili.

In una lesione asimmetrica, una metà può avere una forma chiaramente diversa dall'altra. L'asimmetria non significa necessariamente che ci sia un melanoma, ma è una caratteristica che conviene valutare.

B come bordi

I nei comuni di solito hanno bordi definiti, regolari e facili da distinguere dalla pelle che li circonda.

È consigliabile rivolgersi al medico quando i bordi appaiono:

• Irregolari.
• Frastagliati.
• Sfumati.
• Poco delimitati.
• Con estensioni verso la pelle vicina.

I cambiamenti recenti del contorno sono particolarmente rilevanti.

C come colore

Un neo benigno di solito mantiene un colore relativamente uniforme.

Una lesione può risultare sospetta quando presenta diverse tonalità al suo interno, per esempio:

• Marrone chiaro e scuro.
• Nero.
• Rosso.
• Rosato.
• Bianco.
• Tonalità bluastre o grigiastre.

Va tenuto d'occhio anche un neo che cambia colore nel tempo o sviluppa una zona nettamente più scura.

D come diametro

Tradizionalmente si presta attenzione ai nei con un diametro superiore a circa sei millimetri, simile alla dimensione della gommina di una matita.

Tuttavia, la dimensione non permette né di escludere né di confermare una lesione maligna. Alcune lesioni sospette possono essere più piccole.

Per questo il diametro va valutato insieme alle altre caratteristiche e, soprattutto, all'evoluzione del neo.

E come evoluzione

L'evoluzione è uno dei segnali più importanti.

Conviene richiedere un controllo quando un neo:

• Aumenta di dimensioni.
• Cambia forma.
• Cambia colore.
• Comincia a sporgere.
• Diventa più duro.
• Provoca un prurito persistente.
• Fa male.
• Sanguina senza una causa evidente.
• Forma ripetutamente una crosta.
• Si comporta in modo diverso dagli altri.

Un cambiamento progressivo merita attenzione anche quando il neo non soddisfa chiaramente gli altri criteri della regola ABCDE.

Un neo che prude è pericoloso?

Il prurito può comparire per diverse ragioni. Un neo può irritarsi per lo sfregamento dei vestiti, il sudore, la rasatura o un piccolo trauma.

Tuttavia, è consigliabile chiedere una valutazione quando:

• Il prurito persiste per diversi giorni.
• Non c'è una causa chiara di irritazione.
• È accompagnato da cambiamenti di forma o di colore.
• La zona sanguina o forma croste.
• Il neo è aumentato di dimensioni.
• La sensazione si ripete spesso.

Grattarsi può provocare ferite e sanguinamento, quindi è preferibile evitare di manipolare la lesione.

Cosa significa se un neo sanguina?

Un neo può sanguinare dopo un colpo, un taglio durante la rasatura o lo sfregamento continuo con un indumento. In questi casi di solito c'è una causa evidente.

Va invece controllato quando sanguina spontaneamente, torna a sanguinare più volte o presenta altri cambiamenti.

Non è consigliabile cercare di eliminarlo a casa, tagliarlo, bruciarlo né applicare prodotti per eliminare le verruche. Prima di trattare qualsiasi lesione pigmentata è necessario identificare correttamente di che tipo di lesione si tratta.

Tutti i nei neri sono maligni?

No. Alcuni nei benigni possono essere molto scuri.

Il colore nero da solo non permette di stabilire se una lesione è pericolosa. Conta di più che sia comparsa di recente, che sia diversa dagli altri nei o che combini più colori in modo irregolare.

Il controllo da parte di un professionista permette di studiare la lesione più nel dettaglio e di decidere se va tenuta sotto osservazione o analizzata.

Chi dovrebbe controllare di più i propri nei?

Chiunque può trarre beneficio dall'osservare periodicamente la propria pelle, ma il monitoraggio è particolarmente importante quando sono presenti determinati fattori.

Tra questi:

• Avere molti nei.
• Avere nei di forme o dimensioni molto diverse.
• Avere una storia personale di melanoma o di altri tumori della pelle.
• Avere familiari stretti che hanno avuto un melanoma.
• Aver subito scottature solari intense, soprattutto durante l'infanzia.
• Avere la pelle chiara, lentiggini o tendenza a scottarsi.
• Lavorare o svolgere attività all'aperto per molte ore.
• Usare o aver usato lampade abbronzanti.

La frequenza delle visite dermatologiche va adattata a ogni persona.

Ogni quanto vanno controllati?

Non esiste una frequenza uguale per tutti.

Chi ha molti nei, familiarità o lesioni considerate atipiche può aver bisogno di controlli programmati dal dermatologo.

Tra un controllo e l'altro conviene rivolgersi al medico senza aspettare l'appuntamento successivo quando si nota una lesione nuova, diversa o che cambia.

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Come fa il dermatologo a esaminare un neo?

La visita inizia con l'osservazione della lesione e la raccolta della sua storia: da quanto tempo è presente, se è cambiata o se provoca sintomi.

Il dermatologo può usare un dermatoscopio, uno strumento che permette di esaminare strutture della pelle non visibili a occhio nudo.

A seconda di ciò che riscontra, può consigliare di:

• Mantenere una sorveglianza periodica.
• Scattare fotografie per confrontarne l'evoluzione.
• Eseguire controlli dermatologici.
• Asportare la lesione.
• Farla analizzare in anatomia patologica.

L'asportazione e l'analisi sono le procedure che permettono di conoscere con precisione la natura di una lesione quando c'è un sospetto.

Quando prenotare una visita dermatologica

È consigliabile rivolgersi al medico in presenza di una qualsiasi di queste situazioni:

• Un neo nuovo in età adulta che continua a crescere.
• Un neo chiaramente diverso dagli altri.
• Cambiamenti rapidi di dimensioni, colore o forma.
• Bordi irregolari o poco definiti.
• Più colori all'interno della stessa lesione.
• Prurito o dolore persistente.
• Sanguinamento senza un trauma.
• Una ferita che non finisce di cicatrizzare.
• Una crosta che scompare e ricompare.
• Una macchia scura sotto un'unghia senza una causa nota.
• Una lesione che ti preoccupa, anche se non soddisfa tutti i criteri ABCDE.

Non è necessario aspettare che compaiano più segnali. Una sola alterazione persistente può giustificare il controllo.

Controllo dei nei

Presso la Policlínica Rincón Salud puoi prenotare una visita dermatologica per valutare nei, macchie e altre lesioni della pelle.

Un controllo precoce permette di stabilire se la lesione ha bisogno solo di sorveglianza o se conviene fare qualche esame o trattamento.

La regola ABCDE è utile per conoscere meglio la propria pelle, ma non sostituisce il giudizio medico. Quando un neo cambia, si distingue dagli altri o provoca sintomi, la scelta più sicura è richiedere un controllo dermatologico.

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