Implants de toute la bouche (All-on-4)

La réhabilitation orale a pour objet de restaurer et de retrouver l'esthétique et la fonction occlusale du patient, grâce à un diagnostic correct et à l'exécution d'un plan de traitement.

Ce sont des traitements complexes qui portent sur des arcades dentaires complètes, qu'il s'agisse de l'arcade supérieure (maxillaire) ou de l'arcade inférieure (mandibule).

Ils peuvent comprendre des prothèses dentaires, fixes ou amovibles, de la parodontie, de l'endodontie, de l'orthodontie et d'autres spécialités odontologiques.

Nos centres disposent d'un bloc opératoire : si le patient le souhaite, ce traitement peut donc être réalisé sous sédation ou sous anesthésie générale

1. PROTHÈSES AMOVIBLES SUPRA-IMPLANTAIRES SUR BARRES USINÉES ET LOCATORS OU ATTACHEMENTS DE PRÉCISION

Il s'agit d'une prothèse qui prend appui sur deux, trois ou quatre implants. Cette prothèse amovible supra-implantaire peut être retirée et remise facilement par le patient lui-même pour la nettoyer, et elle offre en outre une meilleure stabilité que les prothèses plus traditionnelles. Nous évitons ainsi les inconvénients qui apparaissent si fréquemment avec les prothèses complètes amovibles : la mobilité en parlant ou en mâchant, l'inconfort des palais artificiels, la nécessité de les retirer plusieurs fois par jour pour les nettoyer, etc.
Ce type de réhabilitation est principalement indiqué dans les traitements avec atrophies sévères.

Ces prothèses comportent généralement des barres confectionnées par des systèmes CAD-CAM. Ce type de barres usinées nous apporte une série d'avantages par rapport aux prothèses amovibles supra-implantaires conventionnelles : on obtient un meilleur ajustement de la prothèse, une plus grande facilité de conception, un temps de laboratoire réduit et une technique plus simple.

La tenue ou rétention qu'elles offrent peut également être assurée par des dispositifs appelés attachements de précision, qui empêchent la prothèse de basculer en parlant ou en mâchant.

2. PROTHÈSES HYBRIDES

Ces prothèses prennent appui sur quatre, cinq ou six implants selon qu'elles sont réalisées au maxillaire supérieur ou inférieur, et se composent d'une structure métallique conçue et fabriquée elle aussi par des systèmes CAD-CAM, recouverte d'acrylique ou de résine qui supporte les dents.

À la différence des prothèses amovibles supra-implantaires, le patient NE pourra PAS retirer et remettre la prothèse. Il devra se rendre chez son dentiste à intervalles réguliers pour nettoyer et entretenir la prothèse plus en profondeur.

S'agissant d'une prothèse fixe, elle apportera au patient, comme la précédente, plus de confort, d'esthétique et de fonctionnalité que les prothèses conventionnelles. On pourrait dire qu'elles sont comme les prothèses complètes de toujours, mais celle du haut n'a pas de palais et elles sont fixées à des implants.

3. PROTHÈSES FIXES SUR IMPLANTS

Pour ce type de prothèse, on pose généralement de six à huit implants. La prothèse céramo-métallique sur implants associe une structure métallique à des dents en porcelaine, pour un naturel accru des dents fixes et un résultat esthétique supérieur à celui des prothèses hybrides, dont le volume est plus important.

4. « ALL ON FOUR »

Il s'agit d'une réhabilitation mandibulaire implanto-portée utilisant le concept All on Four.

La technique all-on-four (all-on-4), mise au point par le Dr Paulo Maló, est un système qui permet la réhabilitation totale fixe sur implants du maxillaire supérieur et/ou de la mandibule chez le patient totalement édenté. Son nom vient de l'utilisation de 4 implants par maxillaire, même si 5 ou 6 peuvent être nécessaires dans certains cas au maxillaire supérieur.

En nous concentrant sur la mandibule, la philosophie du système repose sur : - l'utilisation de quatre implants dans la zone mandibulaire antérieure interforaminale ; - l'inclinaison des implants postérieurs, leurs apex orientés vers le mésial, de sorte que le point d'insertion puisse se situer à la verticale des trous mentonniers, voire un peu en distal de ceux-ci, afin de diminuer le cantilever distal de la future prothèse.

Il a été démontré que les prothèses implanto-portées sont une excellente option pour la réhabilitation des patients totalement édentés, car la réhabilitation de l'édenté par la technique all on four, avec prothèse implanto-portée inférieure et prothèse complète supérieure, leur rend la

fonction et l'esthétique, ce qui leur permet d'améliorer leur condition sociale et psychologique. On a également observé que ce type de prothèse offre de nombreux avantages, parmi lesquels : une moindre perte osseuse, un meilleur accès pour l'hygiène bucco-dentaire et davantage d'espace pour corriger les décalages dans la relation des arcades dentaires ; elle améliore en outre la rétention et la stabilité de la prothèse.

« Dans nos centres, nous proposons des prothèses fixes en zircone (métal blanc), qui offrent une grande qualité esthétique et une bonne durabilité »